צרו עימנו קשר
03-6962733
03-6962745

נגד דיכאון קשה מומלץ לטפל באמצעות נזעי חשמל (ECT)

צור קשרנגד דיכאון שאינו מגיב לטיפול תרופתי ניתן להילחם בטיפול ECT

הטיפול בנזעי חשמל נגד דיכאון הינו הטיפול הותיק ביותר בתחום הפסיכיאטריה. תוצאותיו עודן מרשימות לטובה. קיימים מקרים רבים של חולים אשר סבלו מדיכאון תקופות ממושכות ביותר ואשר חזרו לתיפקוד מלא לאחר סידרה של טיפולי ECT. הסיבה הרפואית השכיחה ביותר לשימוש בנזעי חשמל הנה מצב דיכאוני קשה, אשר לא השתפר במידה מספקת בתגובה לטיפול תרופתי.

התפתחות טיפול ה- ECT נגד דיכאון
הטיפול בנזעי חשמל נגד דיכאון נוסה לראשונה באיטליה בשנת 1938. לכן, ניתן לראות בו את הטיפול הותיק ביותר בתחום הפסיכיאטריה. תוצאותיו עודן מרשימות לטובה, בפרט בטיפול בחולי דיכאון. במרכזים המטפלים בדיכאון עמיד בעזרת ECT קיימים מקרים רבים של חולים אשר סבלו מדיכאון תקופות ממושכות ביותר ואשר חזרו לתיפקוד מלא לאחר סידרה של טיפולי ECT.&

הטיפול נגד דיכאון בנזעי חשמל עבר שינויים רבים במהלך השנים וכיום הוא מתבצע ביחידות טיפול מיוחדות לשם כך, כאשר החולים נמצאים תחת הרדמה והרפייה, תוך פיקוח משותף של רופאים פסיכיאטרים ומרדימים. במהלך הטיפול בחשמל מתבצעת מדידה מדויקת של כמות החשמל שניתנת, ומעקב אחר תפקודים פיזיולוגיים כגון: נשימה, לחץ-דם ודופק.

מתי מומלץ לטפל באמצעות ECT?

הסיבה הרפואית השכיחה ביותר לשימוש בנזעי חשמל ECT הינה מצב דיכאוני קשה, אשר לא השתפר במידה מספקת בתגובה לטיפול תרופתי. כיום, כל חולה אשר עובר טיפול בנזעי חשמל נגד דיכאון, חייב לחתום מראש על הסכמה מודעת לטיפול. בתהליך ההסכמה חייב להימסר לו על ידי הרופא מידע לגבי הסיבות להמלצה על הטיפול, ולגבי הסיכונים האפשריים הכרוכים בטיפול זה.
לפני מתן ההמלצה לטיפול נגד דיכאון בנזעי חשמל, כל חולה עובר הערכה פסיכיאטרית ופסיכולוגית מקיפה, כמו כן מתבצעת הערכה רפואית הכוללת בדיקות מעבדה. במצבים גופניים מורכבים כגון: מחלות לב וכלי דם, מחלות מערכת הנשימה ומערכת העצבים המרכזית, החולה עובר בדיקות נוספות.
 

כיצד מתבצע הטיפול בנזעי חשמל?

סדרת טיפולים נגד דיכאון בחשמל כוללת 6-12 טיפולים המתבצעים בתדירות של פעמיים-שלוש בשבוע, לרוב בשעות הבוקר. במהלך הסדרה החולה נבדק לעתים קרובות על מנת לעמוד על ההתקדמות במצבו. לעתים, בפרט במקרים של דיכאון קשה העמיד לטיפול תרופתי, יומלץ בפני החולה להמשיך בטיפולים תחזוקתיים בנזעי חשמל. טיפולים אלו מתבצעים בתדירות נמוכה יותר, בין פעם בשבוע לפעם בחודש, לעתים עד למשך שנה מיום תחילת הטיפולים.
המלצה זו ניתנת על מנת למנוע הישנות הדיכאון לאחר ההבראה הראשונית, והשילוב בין טיפול בנזעי חשמל לטיפול בתרופות הוא יעיל יותר לשם השגת מטרה זו. באגף הפסיכיאטרי של בית החולים ע"ש שיבא בתל השומר קיים מכון לטיפול בנזעי חשמל, בהנחייתו של פרופ' גרינהאוס. במכון זה ניתן טיפול הן במסגרת אשפוז והן במסגרת אמבולטורית.

החולה מגיע ליחידה לטיפול בנזעי חשמל כאשר הוא נמצא בצום מלא במשך 6 שעות או יותר. הוא מתקבל על ידי הצוות הסיעודי אשר שוקל אותו ובודק את מדדי הדופק ולחץ הדם שלו. צינורית לעירוי נוזלים לוריד מוכנסת לזרוע, דרכה החולה מקבל את חומרי ההרדמה וההרפיה. אורכו של כל טיפול הוא בסך הכל 15 דקות. לאחר שהחולה רדום ורפה, מצמיד הפסיכיאטר לראשו של החולה אלקטרודות של נזעי חשמל, כאשר מיקום האלקטרודה עשוי להיות חד-צדדי או דו-צדדי. מיקום חד צדדי מועדף, מאחר והוא גורם בדרך כלל לפחות תופעות לוואי הקשורות בירידה בזיכרון, אם כי הוא יכול להיות איטי יותר בהשגת ההשפעה האנטי-דיכאונית. ההתעוררות מהתהליך הינה הדרגתית, כאשר לרב תוך 30-60 דקות מתום הטיפול החולה "חזר לעצמו" לחלוטין.
 

קשיים העלולים להתלוות לטיפול

הטיפול בנזעי חשמל, כאשר הוא מבוצע בתנאים שתוארו לעיל הינו טיפול בטוח. בעת הטיפול עצמו, לחץ הדם והדופק עלולים לעלות, דבר אשר מטופל על ידי צוות ההרדמה. בזמן ההתעוררות, עלולים החולים לסבול מכאבים בשרירים, כאבי ראש ובחילות. ניתן לטפל בתופעות אלו בקלות יחסית.
דאגה מרכזית ביותר הינה ההשפעה השלילית האפשרית של הטיפול בנזעי חשמל על הזיכרון. ניתן לחלק את בעיות הזיכרון בעקבות הטיפול ל-3 קבוצות: בעיות בזיכרון לגבי התקופה שקדמה לקבלת הטיפול, בעיות בזיכרון לגבי תקופת קבלת הטיפול ובעיות בזיכרון לגבי התקופה שלאחר קבלת הטיפול.
 

איך זה עובד?

התוצאה הראשונית החשובה ביותר של העברת זרם חשמל במוח הינה גרימת התפרצות חשמלית ענפה בתאי המוח ובפרט בתאים באונות הקדמיות של המוח. ההתפרצות החשמלית זהה לזו שרואים אצל אנשים הסובלים מאפילפסיה. ההתפרצות החשמלית המבוקרת והחוזרת גורמת לשינויים רבים בתפקוד המוח, ובפרט היא מפעילה גנים המעורבים בייצור חומרים המופרשים במוח כגון: נוראפינפרין, סרוטונין, דופמין ועוד. בהשוואה לתרופות, הטיפול בנזעי חשמל הוא בעל השפעה חזקה ביותר בהפעלת גנים אלו, ולכן הוא עדיין נחשב כטיפול היעיל ביותר במצבי דיכאון קשה.

קרא עוד: טיפול קוגנטיבי התנהגותי
קרא עוד: דיכאון קליני

© 2015 כל הזכויות שמורות למיינד קליניק פרופסור גרינהאוס
STGBEAUTIFUL WEB
TECHNOLOGY
STG שיווק באינטרנט